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石阡县中医院ICU成功开展首例床旁徒手鼻胃空肠管置管术

石阡县中医院ICU成功开展首例床旁徒手鼻胃空肠管置管术

  • 分类:医院动态
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  • 来源:
  • 发布时间:2021-08-21 11:53
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【概要描述】

石阡县中医院ICU成功开展首例床旁徒手鼻胃空肠管置管术

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    8月14日,石阡县中医院重症医学科(ICU)成功开展首例床旁徒手鼻胃空肠管置管术。
    患者,男,53岁,因“意识障碍3小时”入院治疗,诊断:左侧基底节区脑出血并破入侧脑室。入院后脑外科急诊行“左侧开颅血肿清除术+去骨瓣减压术+人工脑膜修补术”,术后转入ICU,患者一直处于昏迷状态,遵医嘱予以对症支持治疗。因脑出血及机械通气等原因影响吞咽功能,患者出现返流,频繁流出肠内营养乳剂,为了预防返流、误吸及呼吸机相关性肺炎,ICU医护团队经讨论后,决定为该患者实施经鼻置入空肠管给予喂养。
    鼻空肠管主要适用于吞咽和咀嚼困难,意识障碍或昏迷,消化道瘘,短肠综合征,纠正手术前后营养不良,急性胰腺炎,高代谢状态,慢性消耗性疾病,肠道功能基本正常而胃功能受损患者,反复呕吐,误吸返流,胃瘫。
    肠梗阻、肠道缺血,肠坏死、肠穿孔,严重腹胀或腹泻间隙综合征,严重腹胀、腹泻,经一般处理无改善的患者不能使用鼻空肠管。
   

    营养支持新渠道,传统鼻空肠置管术,必须内窥镜引导、或者X线监视下导丝引导置入。费用较高耗时长,医务人员面临X线辐射,且需要经验丰富的技术人员操作,对危重患者的应用有较大限制。而床旁盲插鼻空肠管置入术在不依赖其他辅助设备的情况下,借助于子弹头设计的新型材料,将管道直接放置到患者空肠上段,所以在提供营养支持上更为直接,可有效预防应激性溃疡、感染及肠衰竭。让不能耐受胃内喂养、胃储留、胃食管瘘等危重症患者在早期建立起更好的胃肠内营养途径。有效降低危重症、意识障碍等患者在实施肠内营养过程中的返流、误吸发生率,根据患者的病情,经鼻置入空肠管给予喂养,是最为科学合理的方案。我们科医护人员为患者进行了徒手床旁鼻胃空肠管置管术。插管到胃后,需要跟随胃蠕动才能到达空肠,插管需要半小时左右;随后经过DR验证,确证空肠管已经到达指定部位,患者开始安全进食。”

    近年来,营养治疗已成为重症患者治疗的重要手段之一,对重症患者预后起着至关重要的作用。徒手鼻胃空肠管置管术解决了重症患者性命攸关的营养通道,为长期需要营养支持的重症患者带来了福音,标志着我院的护理技术水平迈上了一个新的台阶。

 

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