人体的消化道从口腔到肛门可分为上 、  中 、下消化道 ，一般来说有90%的疾病都集中在上消化道和下 消化道。这些部位的病变，  胃镜和肠镜是最直接 、高效的检查手段。

       胃肠镜检查有多重要？直径小于2mm的极早癌就能发现 ，更别说一般的良性疾病 ，或者癌前疾病了。但就是这么重要的检查 ，却被很多人拒绝。临床上害怕做胃镜的现象非常普遍 ，主要是觉得麻烦、痛苦。拒绝内镜检查是跟自己的生命过不去， 中国排名前五的肿瘤里有4个消化系统肿瘤 ，包括胃癌 、食管癌 、大肠癌 、肝癌但由于恐惧胃镜 、肠镜，大部分人基本不会主动到医院筛查。所以 ，我国确诊的胃肠道肿瘤85%都是中晚期，5年生存率低于30%！胃镜检查我国每年尚有2300万例 ，而肠镜检查仅有500万例。

       这几年， 胃癌死亡率有所下降 ，肠癌却逐年递增 ，而且年轻化越来越严重！

      · 胃镜

     胃镜检查借助一根纤细 、柔软的管子  (光导纤维+高清摄像头)  ，伸入胃腔 、十二指肠腔 ，观察粘膜， 拍摄或治疗。 胃肠镜检查是食管 、 胃 、肠疾病诊断的首选手段 ，也是食管 、 胃 、肠道早癌筛查的最佳方法。 当前 ，早期胃癌5年生存率高达90%以上 ，如发展到进展期胃癌，  5年生存率则低于30% ，遗憾的是， 我国每年新发胃癌病例占全球40%以上 ，能早期发现的不足10% ，远低于日本的70%和韩国的50%。

     · 肠镜

      肠镜又叫电子纤维结肠镜 ，是一支细长可弯曲的纤维软管 ，直径约1厘米 ，前端装有一个带冷光源的高 清摄像头 ，可让医生直观看到肠道内部情况。 肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式 ，也是结直肠癌的诊断的“金标准” ，不仅可确诊病变 ，还可切除癌前列腺性息肉等病变。国家癌症中心2019年发布的《 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示， 2018年我国结直肠癌新发 病例数为38 . 8万人 ，在全部恶性肿瘤中居第3位 。我们14亿人口 ，按照每年10%的百姓需要做胃肠镜检查 ，也有1亿人以上。高危人群 ，无症状也要及时检查，这些人需做胃肠镜检查：

      1 .上腹疼痛伴有恶心 、呕吐等；

      2 .原因不明的消瘦 、贫血 、  出现黑便或柏油样便；

      3 .X线钡餐造影或CT 、  B超检查怀疑胃 、食管 、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时；

      4 .既往患有溃疡病、胃息肉 、萎缩性胃炎等病变的患者；

      5 .结直肠癌术后患者 ，结直肠腺瘤 、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1 -- 2年一次；

      6 .家族有结直肠癌病史 、息肉病史的人2 -- 3年一次；

      7 .45 -- 50岁以上健康人群定期3 -- 5年筛查一次。

       有些人不适合做胃肠镜检查：

      1 .严重肝肾肺功能障碍者；2 .严重冠心病及心肌损伤严重心功能不全者  (室颤等)  ；3 .经期女性；4 .严重神经系统疾病患者 (惊厥 、癫痫未控制者 、精神疾病)  ；5 .主动脉瘤患者；6 .孕妇；7 .肺炎或其他感染伴有高热的人。

      检查之前你该做的那些事儿

      在做胃肠镜检查前 ，做好充分的准备工作 ，才能让检查结果准确无误。

      胃镜：

      检查前空腹6小时以上 ，如果上午检查 ，检查前一 日建议18点前进食晚餐 ，之后禁食 ，检查当日不能 吃早餐 、喝水；②高血压患者检查当日清晨可少量饮水送服降压药物；③停用抗凝药物  (阿司匹林至少停用7天； 华法林 、波立维等至少停用3天)  ；④自备无色糖块或葡萄糖水 ，以备低血糖时纠正血糖。

      肠镜：①检查日前一 晚 ，体检者晚餐禁食或只吃流质食物  (无渣饮食 ，如清汤 、  白糖水 、蜂蜜水等)  ；②禁食乳制品 ，如牛奶 、椰奶 、奶油浓汤等 ，不吃高纤维蔬菜 、水果 ，禁吃红色或多籽的食物 ，如西 瓜 、西红柿等；③同时要服用医生开的泻药清洗肠道 ，服药期间要来回走动 ，轻揉腹部 ，加速排泄速度。检查前一般需要做传染病筛查 、心电图 ，老年人及需镜下治疗者要检查凝血功能 ，无痛胃肠镜要做麻醉 评估 。无痛检查患者必须有成年家属陪同。检查当日携带病历本及相关检查化验资料  (尤其是既往胃肠镜报告及病理报告)  以供医生参考。检查结束后建议24小时内不要开车 ，以避免不必要的意外。

      无痛胃肠镜 ，做之前要评估为了减轻患者的痛苦和恐惧 ，很多医院都推出了“无痛”胃肠镜。“无痛”胃肠镜 ，是在检查前 ，通过静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉剂 ，让患者在“睡眠”中完成检 查。

      · 优点无痛胃肠镜可以消除患者紧张 、焦虑情绪 ，提高对检查的耐受性 ，检查时由于胃肠蠕动减少 ，便于发现 微细病变。

      无痛的胶囊胃镜检查 ，受检者只需随水吞下一粒胶囊胃镜 ，经过15分钟左右便可完成胃部检查 ，对于 老人 、儿童 、麻醉不耐受等生理上不支持传统胃镜和麻醉胃镜的患者 ，是一种最佳的选择。

     · 缺点以肠镜为例 ，麻醉药物易使结肠张力降低 ，可能增加进镜难度 ，延长检查时间 ，心肺功能差 、麻醉药物 过敏 、哮喘 、严重咳嗽咳痰 、肥胖 、脖子粗短的病人使用麻醉剂可能增加风险。

     检查地点：县中医院老院区住院楼2楼胃肠镜室

     咨询科室：县中医新大楼11楼内三科（消化科）

     咨询电话：0856-7626528

       罗玉红

       职称：中医内科副主任医师

       科室：脾胃病科（消化内科）

       个人简介

       2004年毕业于贵阳中医学院中医学专业。现任石阡县中医医院内三科（脾胃病科）主任，铜仁市消化协会常务委员，先后于贵州医科大学附属医院及江苏省中医院进修学习，从事内科临床、教学工作近20年，对消化性溃疡、上消化道出血、肝硬化、胰腺炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核、腹膜炎等疾病诊疗具有较高临床水平，多次获得铜仁市技能竞赛一等奖，发表论文10余篇。