近日，我院外一科收治了一位女性患者，因“反复腹痛、黄疸3年”入院，入院查腹部CT及核磁共振等检查后明确诊断“肝内外胆管多发结石并胆管堵塞”，其肝外胆管内结石如“鸭蛋”大小，肝内胆管结石多发且连接成串好似“珍珠项链”般，其左侧肝脏因为长期的肝胆管结石“堵塞”而出现纤维化和萎缩，其胆囊因为胆管梗阻后增大到“茄子”般大小。患者3年来因该病先后多次就诊于省内外多家医院，花了不少费用，但均被告知肝内结石太多取出困难。就连在我院帮扶的两位普外科专家看了患者的检查片子，都感叹从医这么多年第一次见到这么多肝胆管结石！

  肝胆管结石属于人们常说的“胆结石”中的一种，在我国南方多见，因为结石长在肝内各个胆管分支上导致取石困难，是一种难治的胆道疾病。患有该病的病人多以“上腹痛、胸背部胀痛、尿黄”等症状来医院就诊。如不及时处理，后期可导致肝内胆汁淤积性肝硬化的发生，甚至引起胆管癌变。肝内胆管结石的治疗难度非常大，虽然治疗方式较多，但单一方法治疗效果不显著，且具有很高的结石残留率及并发症发生率，常常需要多次手术取石治疗。
      患者入院后，外一科吴为主任与长期在我院帮扶的贵州省骨科医院普外科主任田雾副主任医师、苏州相城区医院普外科韩曙光副主任医师多次讨论其治疗方案，针对其肝内结石太多和难取以及左肝萎缩等特点制定了详细的手术方案，充分完善术前准备后于2020年7月7日在全身麻醉下行开腹胆管探查手术，术中所见和三位主任手术前对患者疾病评估的结果完全一样，他们采取“直视下胆总管切开取石钳取石、在胆道镜下用取石网篮取去右侧胆管分支结石、放入红尿管注水冲洗排石”等多种方法一点一点的将肝内结石慢慢“掏”出来，经过4小时的“奋战”，取出“鸭蛋”大小结石1枚，和直径在0.3—2公分之间的肝胆管结石近百枚，同时切除萎缩并纤维化（可引起癌变）的左肝，达到完整清除患者肝内外胆管结石的目的，一次性解除了患者的疾病，手术中出血仅仅约50ml，术后患者恢复良好。
     

    本例患者的成功手术，是继我院之前开展的“胰腺（头部）癌根治手术”后的又一种高难度复杂手术，标志着我院外一科在肝胆胰外科领域的疑难疾病的诊治能力迈上了一个更高的台阶，让石阡老百姓不出家门就解决了问题，真正切实解决了老百姓外出看病难、看病贵的难题。

科普小贴士

远离胆结石  要从生活入手

不良的生活和饮食习惯是诱发胆结石主要原因所在，为此要远离胆结石，一定要从日常生活入手。

首先，早餐一定要吃，三餐要有规律。期间，要合理调整膳食结构，少食含胆固醇（如鸡蛋黄）较多的脂肪类食物，多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果。

其次，要适当参加体育锻炼，以防止脂肪在体内过度积存，增强机体抗病能力。

此外，每年应定期体检，如肝胆B超检查等，如此便于胆结石的早期发现和早期治疗。同时，还应每年驱虫一次，防止有可能诱发胆结石的胆道蛔虫症。